Průvodce léčbou antibiotiky při nemocniční pneumonii dospělých

Zrevidujte RTG snímky. Pokud tam nejsou známky konsolidace, zvolte průvodce pro nepneumonické infekce hrudníku , kde je nižší riziko infekce C. difficile

Klinické znaky

• nová infiltrace na RTG snímku (objeví-li se >48 hodin po přijetí do nemocnice)
• hnisavé sputum nebo tracheální sekret
• základní teplota >38.3^oC
• zvýšené nároky na kyslík
• leucocytóza (>11 x 10⁹/L) nebo leukopenie (<4 x 10⁹/L)

Mírná/středně těžká nemocniční pneumonie (pacient není nosič MRSA)

• koamoxiklav p.o. 625mg 3x denně (předepisuje se jako koamoxiklav  375mg plus amoxicilin 250mg)  5 až 7 dní 
  • nemůže-li pacient polykat, koamoxiklav i.v. 1.2g 3x denně (redukujte dávkování při poškození ledvin), změňte, jakmile je to možné, na výše uvedenou perorální formu, celková doba léčby 5 až 7 dnů
  • při penicilinové alergii: levofloxacin p.o. 500mg 1x denně 7 dnů.  Protože levofloxacin zvyšuje možnost nákazy C.difficile a kolonizace či infekce MRSA, u všech pacientů s předchozím nálezem MRSA/C.difficile  musí s podáním levofloxacinu souhlasit mikrobiolog.
  • při penicilinové alergii (jen vyrážka) a pacient nemůže polykat: cefuroxim i.v. 1.5g 3x denně  (přidejte metronidazol i.v. 500 mg 3x denně v případě obav z možné předchozí aspirace)
   
  • kontaktujte mikrobiologa pokud je těžká aleregie na peniciliny (anafylaxe) nebo na cefalosporiny

Poznámky

• odeberte vzorky ke kultivaci před nasazením antibiotik:

  • sputum ke kultivaci (je-li produktivní kašel nebo indukované, pokud nelze antibiotika odložit).
  • hemokulturu
  • sputum nebo výtěr z krku pro kultivační a imunofluorescenční virologické vyšetření, jde-li o pacienta se sníženou imunitou nebo průběh svědčí pro chřipku a je období chřipek

• antibiotická léčba musí být revidována po 48 hodinách, jakmile přijdou výsledky mikrobiologického vyšetření

Stránka naposledy editována: 05/01/2010. Copyright .

Upozornění; Dávky antibiotik doporučované na těchto stránkách jsou určeny pro pacienty s normální funkcí ledvin a jater, není-li uvedeno jinak. Doporučené dávkování u pacientů se sníženou vylučovací schopností ledvin je  zde.

Originální stránka